您該知道的健康二三事：關於暈眩

前言

• 暈眩與頭暈不同
  「眩暈」是指有旋轉或移動的錯覺，患者會感覺周圍環境在旋轉；而「頭暈」是一種較籠統的感覺，可能包括昏厥感、不平衡感等多種感受，兩者症狀與成因不同。
• 常見頭暈原因
  除耳朵問題外，心血管疾病（如低血壓、高血壓）、低血糖、藥物副作用、情緒壓力等也可能導致頭暈。
• 常見暈眩原因
  最常見的暈眩原因包括良性陣發性姿勢性眩暈（耳石脫落）、梅尼爾氏症（內耳淋巴水腫）、前庭神經炎等。
• 良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）
  這種暈眩多發生在頭部姿勢突然改變時，如躺下或起身，因內耳耳石脫落刺激半規管引起，症狀短暫且預後良好。
• 嚴重暈眩需警覺腦中風等危險
  若暈眩伴隨複視、口齒不清、肢體麻木無力、意識模糊等症狀，需立即就醫排除腦中風等急症。
• 預防暈眩的生活習慣
  避免抽菸、喝酒、過量咖啡因，保持充足水分與睡眠，規律運動，避免快速頭部動作及強光噪音刺激，有助減少暈眩發作。
• 暈眩的診斷重點
  就醫時應記錄暈眩發作的時間長短、是否因姿勢變化誘發、是否有其他伴隨症狀（如耳鳴、聽力障礙、嘔吐等），有助於判斷病因。

暈眩和頭暈的區別

暈眩和頭暈的區別主要在於感覺的性質和症狀表現：

• 頭暈（或稱頭昏）通常指的是一種頭腦昏沉、輕飄飄、頭重腳輕的感覺，像是在船上搖晃或漂浮，身邊的物體並沒有旋轉或移動的感覺。頭暈可能由多種原因引起，如血壓異常、貧血、疲勞、心理壓力等，屬於較模糊且多樣的症狀。
• 暈眩或稱眩暈，則是一種明顯的「旋轉感」或「天旋地轉」的感覺，患者會覺得自己或周圍環境在旋轉或搖晃，常伴隨平衡失調、噁心、嘔吐、冷汗等症狀，嚴重時甚至無法站立或行走。暈眩通常是由前庭系統（內耳或腦部平衡中樞）問題引起，如良性陣發性姿勢性眩暈、梅尼爾氏症、前庭神經炎等。

簡單說，頭暈是頭腦昏沉感，沒有旋轉感；暈眩是有明顯的旋轉感，是一種特定的頭暈類型。因此，暈眩是頭暈的一種，但兩者在臨床上和自我感受上有明顯區別。

暈眩的常見原因

一、前庭系統問題（與平衡相關）

1. 良性陣發性姿勢性眩暈
   • 最常見的眩暈原因，因內耳耳石脫落刺激半規管引起，常因頭部姿勢改變（如躺下、翻身）誘發，持續數秒至數十秒。
2. 梅尼爾氏症
   • 內耳淋巴液壓力異常，伴隨眩暈、耳鳴、聽力下降及耳悶脹感，發作可持續數小時。
3. 前庭神經炎
   • 病毒感染或發炎導致前庭神經功能異常，突發嚴重眩暈（持續數天），伴噁心嘔吐，無聽力影響。
4. 內耳迷路炎
   • 內耳感染或發炎，可能伴隨聽力下降或耳痛。

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二、中樞神經系統問題（腦部相關）

1. 腦血管疾病
   • 中風或短暫性腦缺血：後循環缺血（如小腦、腦幹）可能引發突發眩暈，伴隨複視、言語不清、肢體無力等。
   • 椎基底動脈供血不足：頸部轉動時可能誘發。
2. 偏頭痛相關眩暈
   • 前庭性偏頭痛，眩暈伴頭痛、畏光或視覺先兆。
3. 多發性硬化症
   • 中樞神經系統脫髓鞘病變可能影響平衡功能。
4. 腦腫瘤
   • 小腦或腦幹腫瘤可能壓迫前庭神經通路，導致慢性眩暈。

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三、全身性（非前庭）原因

1. 心血管問題
   • 低血壓：姿勢性低血壓（突然站起時頭昏）、脫水、心臟衰竭。
   • 心律失常：心跳過快或過慢，導致腦部供血不足。
   • 貧血：血紅素不足，導致氧氣輸送減少。
2. 代謝或內分泌異常
   • 低血糖、甲狀腺功能異常、電解質失衡（如低鈉、低鉀）。
3. 藥物副作用
   • 降血壓藥、抗憂鬱藥、抗癲癇藥、鎮靜劑等可能影響平衡或血壓。
4. 心理因素
   • 焦慮症、恐慌症、過度換氣症候群可能引發頭昏或不真實感。
5. 頸椎問題
   • 頸椎退化或椎動脈受壓（頸性眩暈），頭部轉動時可能加重。
6. 感染或發燒
   • 全身性感染（如流感）或脫水導致頭昏。

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四、其他原因

• 脫水或中暑：血容量不足影響腦部供血。
• 視覺問題：雙眼視差、青光眼或眼肌失衡。
• 睡眠不足或疲勞：長期疲勞可能誘發頭昏。

暈眩的預防

暈眩的預防方法主要包括生活習慣調整、飲食均衡、姿勢注意及環境安全等多方面，具體如下：

生活與姿勢調整

• 改變姿勢時動作要慢（尤其是從躺下到坐起、從坐著到站立時），先停留幾秒讓身體適應，避免突然起身引發暈眩。
• 避免快速或劇烈的頭部動作，減少對前庭系統的刺激。
• 保持充足休息與睡眠，避免熬夜及過度疲勞。
• 坐車時盡量坐在前座、視野較佳的位置，利用視覺幫助平衡。

飲食與營養

• 保持血糖穩定，避免餓過頭或跳過餐，尤其糖尿病患者要特別注意低血糖狀況。
• 均衡攝取維生素，有助改善前庭功能及血液循環，減少暈眩發生。
• 避免刺激性飲食以及可能引起血管收縮的飲食。
• 多喝水保持水分與電解質平衡，尤其在高溫環境下注意防止脫水。

運動與保健

• 定期做頸部柔軟操，放鬆頸肩肌肉，促進腦部血液循環，減少因頸部緊繃導致的暈眩。
• 適度運動增強體力與平衡感，有助預防暈眩及跌倒。

其他注意事項

• 避免情緒過度緊張與壓力，保持心情穩定。
• 若有慢性疾病如高血壓、糖尿病等，應設法改善以減少暈眩風險。
• 暈眩發作時應立即坐下或躺下休息，避免跌倒造成傷害。

綜合以上，預防暈眩需從日常生活細節做起，特別是注意姿勢變化的緩慢、飲食均衡與營養補充，以及保持安全的居家環境，能有效降低暈眩發作及其帶來的危險。

結語

暈眩不是什麼大病，不過暈眩一旦發作，卻會大大影響生活品質！

暈眩是一種常見但複雜的症狀，涉及多種可能的原因與機制。了解暈眩與頭暈的區別、掌握常見成因，以及積極採取預防措施，能幫助我們有效減少暈眩發作的頻率和嚴重度，從而確保生活品質！

以上共勉！

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